医学科普

痛风及高尿酸血症日常注意事项

全网发布：2012-09-27 17:37 发表者：张莹莹 9279人已访问

随着人们生活水平的提高，近年来痛风已成为常见病和多发病。痛风是嘌呤代谢障碍及血尿酸升高所引起的一种常见病。尿酸是体内新陈代谢的产物，由细胞核内的嘌呤分解而成。体内2/3的尿酸由肾脏排出体外，1/3由大肠排出。若体内产生的尿酸过高，未及完全排出，便会积聚成结石，称为痛风病。痛风是营养过度丰富的"产品"，患者以肥胖者占多。他们一方面进食过量高嘌呤、高胆固醇的食物，同时，肾功能亦偏差，以致影响排尿机能。从中医角度来说，「肾主骨」，肾气亏虚，也会造成关节疼痛。患者的教育、调整生活方式和饮食结构是痛风长期治疗的基础。

1. 保持轻松愉快的心情，战略上藐视疾病，在战术上重视疾病。

2. 遵从医嘱，定期复查随访，在医生的指导下减药、停药。

3. 避免肥胖、劳累、湿冷及精神紧张等诱发因素。

4. 饮食控制： 避免高嘌呤饮食（具体见附表）：少吃动物内脏、海鲜和浓肉汤；牛肉代替鸡肉；多食水果（特别是樱桃）、蔬菜（芦笋、紫菜、香菇等除外）；维生素C、咖啡及乳制品有预防作用，建议适量服用。

5. 严格戒饮各种酒类，尤其是啤酒。

6. 大量饮水：每日>2000ml。

7. 生活方式：保持理想体重，适当运动（游泳、散步等）。

8. 不宜使用抑制尿酸排出的药物，如双氢克尿塞、速尿等。

9. 监测血尿酸、血沉、C反应蛋白、肾功能等指标。

10. 注意预防并控制高血压、高血脂、糖尿病、动脉硬化、冠心病和中风等痛风常见的合并症。

总之，饮食控制原则要注意“三低一高”：（1）低嘌呤或无嘌呤饮食，可使血尿酸生成减少；（2）低热量摄入以消除超重或肥胖；（3）低盐饮食；

（4）多饮水，每日尿量应达到2000ml以上，有利尿酸排泄，防止尿酸盐在肾脏沉积 。

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医学科普

小腿抽筋的原因和解决办法

全网发布：2009-08-06 10:18 发表者：张望德 466700人已访问

抽筋的学名叫肌肉痉挛，是一种肌肉自发的强直性收缩。发生在小腿和脚趾的肌肉痉挛最常见，发作时疼痛难忍，尤其是半夜抽筋时往往把人痛醒，有好长时间不能止痛，且影响睡眠。

引起腿脚抽筋的常见原因大体有以下几种：

①外界环境的寒冷刺激，如冬季夜里室温较低，睡眠时盖的被子过薄或腿脚露到被外。

②疲劳、睡眠、休息不足或休息过多导致局部酸性代谢产物堆积，均可引起肌肉痉挛。如走路或运动时间过长，使下肢过度疲劳或休息睡眠不足，都可使乳酸堆积；睡眠休息过多过长，血液循环减慢，使二氧化碳堆积等。

③老年妇女雌激素下降，骨质疏松，都会使血钙水平过低，肌肉应激性增加，而常发生痉挛。

腿抽筋未必都是缺钙，中老年人腿抽筋很可能是患了下肢动脉粥样硬化闭塞症。 临床上发现，经常腿抽筋，尤其夜间严重的中老年患者，大多有过长期大量补充钙剂的治疗史，但补钙效果都不明显。检查发现，他们中多数人只是轻度缺钙，但是却都患有下肢部分动脉完

全或不完全闭塞的下肢动脉硬化闭塞症。

下肢动脉硬化闭塞症是因下肢动脉血管壁内出现粥样硬化斑块导致动脉狭

窄或闭塞，引起下肢供血不足，早期症状是间歇性跛行。由于一些患者行走较长距离后才出现间歇性跛行，还有患者患有脑梗塞，间歇性跛行不明显，所以该病早期不易察觉。部分患者甚至被当作一般腰腿痛或缺钙而长期误诊，个别人甚至误做了骨科手术。

下肢动脉硬化闭塞症如未能及时正确治疗，患者后期非常痛苦，夜间下肢疼得难以入睡，腿足逐渐溃疡，最后不得不截肢。

因此，中老年人，尤其是有心脑血管病、高血压、高血脂、糖尿病家族史者，当出现下肢酸痛、腿抽筋、行走不便的症状时，应当首先排除临床较为常见的下肢动脉闭塞症。而一旦确诊为下肢动脉粥样硬化性闭塞症，应当停止补钙等错误治疗。即使病人合并缺钙，也应以食补为主，否则会适得其反。病人应多食富含钙的小鱼、小虾、奶制品等，适当运动，多晒太阳，确实需补钙者也一定要在医生的指导下科学服用。

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医学科普 身材矮小与生长激素的治疗

全网发布：2012-07-13 23:41 发表者：徐宝珍 47785人已访问

一、什么是身材矮小

通常人们说的身材矮小有两种情况：

一是身高在正常范围内，但偏矮，比如5周岁的男孩身高小于110厘米大于103厘米。10周岁男孩身高小于140厘米大于128厘米。他们的个子虽然不高，但不是矮小症。 二是身高比一般人都矮，比如5周岁的男孩身高小于102厘米，10周岁男孩身高小于128厘米，这类身材矮小，即医学上说的矮小症。

二、什么是侏儒症

侏儒症是指个子特别矮，比如5周岁的男孩身高只有85厘米，10周岁男孩身高只有110厘米。凡是身高特别矮，不管是什么原因引起的，都统称为侏儒症。

三、哪些原因造成身材矮小

造成身材矮小的原因很多很多，这里只能列举一些较为常见的原因。

1、先天遗传性疾病

很多先天性遗传性疾病都可以造成身材矮小，较多见的有以下几种：

（1）先天性软骨发育不全

这种患儿一生下来就表现四肢短小，躯干正常，肢体不成比例，由于生长速度很慢，因此跟同年龄孩子比，差距越来越大，表现为严重的侏儒症。

（2）先天性卵巢发育不全

这种患儿刚生下来表现正常，以后逐渐表现出生长速度慢，个子矮，无女性第二性征，并且有特殊的体征。

（3）低血磷抗D佝偻病

患儿出生时正常，一周岁以后逐渐表现出症状，生长缓慢，有严重的“O”形腿。

（4）粘多糖病

粘多糖病有多种类型，其中多种类型都表现有身材矮小，但这类患儿除了身材矮小以外，还有其他严重畸形，他们出生时正常，一周岁以后逐渐表现出症状。

2、慢性系统性疾病

肠吸收不良综合征，缺氧型先天性心脏病、肾发育不良等。

3、宫内发育迟缓

患儿虽是足月分娩，但体重不到2.5公斤，有的不足2公斤，他们出生后也往往生长缓慢，身材矮小。

4、家庭性矮小

患儿父母身矮，这些患儿的身矮通常不严重，他们出生时正常，体态匀称。

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医学科普

手足口病患儿治疗治疗方案

全网发布：2012-12-06 15:24 发表者：耿荣 (访问人次：41854)

手足口病患儿的治疗类类不同，治疗方法也有所不同。

手足口病患儿具体分类如下：

1.普通病例：手、足、口、臀部皮疹，伴或不伴发热。

2.重症病例

（1）重型：出现神经系统受累表现。如精神差、嗜睡、易惊、谵妄；头痛、呕吐；肢体抖动，肌阵挛、眼球震颤、共济失调、眼球运动障碍；无力或急性迟缓性麻痹；惊厥。体征可见脑膜刺激征，减反射减弱或消失。

（2）危重型：出现下列情况之一者

1) 频繁抽搐、昏迷、脑疝。

2) 呼吸困难、紫绀、血性泡沫痰、肺部罗音等。

3) 休克等循环功能不全表现。

根据不同分类制定相应的治疗方案。

（一）普通病例

1.一般治疗：注意隔离，避免交叉感染。适当休息，清淡饮食，做好口腔和皮肤护理。

2.对症治疗：发热等症状采用中西医结合治疗。

（二）重症病例

1.神经系统受累治疗

（1）控制颅内高压：限制入量，积极给予甘露醇降颅压治疗，0.5-1.0g/kg.次，每4-8小时一次，20-30分钟快速静脉注射。根据病情调整给药间隔时间及剂量，必要时加用呋塞米。

（2）酌情应用糖皮质激素治疗：参考剂量为甲基泼尼松龙1mg-2mg/kg.d；氢化可的松3mg-5mg/kg.d；地塞米松0.2mg-0.5mg/kg.d，病情稳定后，尽早减量或停用。个别病例进展快、病情凶险可考虑加大剂量，如在2-3天内给予甲基泼尼松龙10mg-20mg/kg.d（单次最大剂量不超过1g）或地塞米松0.5mg-1.0 mg/kg.d。

（3）酌情应用静脉注射免疫球蛋白，总量2g/kg，分2-5天给予。

（4）其他对症治疗：降温、镇静、止惊。

（5）严密观察病情变化，密切监护。

2．呼吸、循环衰竭治疗

（1）保持呼吸道通畅，吸氧。

（2）确保两条静脉通道通畅，监测呼吸、心率、血压和血氧饱和度。

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医学科普

人乳头瘤病毒（HPV）的真情告白：网络时代的另类科普(1)

发表时间：2009-12-30 发表者：谭先杰 (访问人次：9370)

人乳头瘤病毒（HPV）的真情告白：网络时代的另类科普(1)

我是HPV，中文名叫人乳头瘤病毒，是近年的一个腕级人物，尽管还没有搞成“H

PV门”，但已经 “全球风雨”了。我也来说“两句”:

1. 首先，我的家族成员很多，有100多个，但实际上给宫颈造成麻烦的多半是

HPV16和HPV18两个而已。

2. 我非常自豪，因为我成就了一名叫豪森的德国老伯，他居然发现我（HPV）与

宫颈癌之间存在明确因果关系，并由此获得20xx年度诺贝尔医学奖。

3. 我有点自卑，因为我其实是个“山贼”而已，与其它大腕（乙型肝炎病毒HBV和丙型肝炎病毒HCV，均引起肝癌；人类免疫缺陷病毒HIV，引起艾滋病）相比，我只在宫颈上闹点事儿，而且只要您稍有警惕（每两年一次宫颈癌筛查），

我就难成大事。

4.至于我是如何缠上您的，有时是天知地知您知我知，但很多时候是真的不知道。

通常是通过性行为，但接触不干净的卫生洁具和用品后也可能沾染上我。

5.其实，并不是一沾上我，就会得宫颈癌! 只有长期的、持续的、 高负荷地与

我亲密接触，才会引起宫颈的癌前病变和宫颈癌。

6.据说，40%的女性在一生中的某个时期都会与我有过接触，但我通常作为访客出现，多半自动离开。但如果您的状态不好（免疫能力下降）、环境适宜（多个

性伴、不洁性生活），我就会克服一下，定居了！

7.如果妇科医生发现了我缠上了您，您当然会紧不快，但是，从另一个角度来说，也是一件比较幸运的事情（绝非站着说话不腰痛！）。因为，我被暴露后，

我的家族的后续破坏工作多半做不成了。

8.那么，什么时候要怀疑到我并对我展开调查呢？如果宫颈薄层液基细胞学检查（即TCT）提示有意义不明的非典型鳞状细胞（称为ASCUS）或者更高程度的病变，那就要进行HPV检测了。如果证实我不在现场（即HPV阴性），您大可以放心了，半年之后复查TCT即可；如果证实我确实在现场（即HPV阳性），您就需

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任何试图更改生物钟的行为，都将给身体留下莫名其妙的疾病，20、30年之后再后悔，已经来不及了。

一、晚上9-11点为免疫系统（淋巴）排毒时间，此段时间应安静或听音乐 。

二、晚间11-凌晨1点，肝的排毒，需在熟睡中进行。

三、凌晨1-3点，胆的排毒，亦同。

四、凌晨3-5点，肺的排毒。此即为何咳嗽的人在这段时间咳得最剧烈，因排毒动作已走到肺；不应Medicine，以免抑制废积物的排除。

五、凌晨5-7点，大肠的排毒，应上厕所排便。

六、凌晨7-9点，小肠大量吸收营养的时段，应吃早餐。疗病者最好早吃，在６点半前，养生者在７点半前，不吃早餐者应改变习惯，即使拖到９、10点吃都比不吃好。

七、半夜至凌晨4点为脊椎造血时段，必须熟睡，不宜熬夜 手、脚、身体各个穴位所对应的内脏 (图)

下面这几张图显示了，咱们的手、脚、身体各个穴位所对应的内脏。按摩的时候，对准穴位下力，才能对我们身体有益。

如图所示，比如我们的脚趾分别代表了我们眼睛和耳朵，而整个脚底就相当于人体身体的主

干。 下面是手

身体是革

命的本钱，学会了自己给自己按摩一下吧。

拉拉耳朵养护全身器官

肾是人体重要脏器之一，乃先天之本。肾脏功能是否正常，对健康长寿有着举足轻重的作用。

中医五行学说认为，

肾主藏精，开窍于耳，医治肾脏疾病的穴位有很多在耳部。所以经常进行双耳锻炼法，可起到健肾壮腰、养身延年的作用

。

一、提拉耳垂法 双手食指放耳屏内侧后，用食指、拇指提拉耳屏、耳垂，自内向外提拉，手法由轻到重，牵拉的力量以不感疼痛为限，每次3~5分钟。此法可治头痛、头昏、神经衰弱、耳鸣等疾病。

二、手摩耳轮法 双手握空拳，以拇、食二指沿耳轮上下来回推摩，直至耳轮充血发热。此法有健脑、强肾、聪耳、明目之功，可防治阳痿、尿频、便秘、腰腿痛、颈椎病、心慌、胸闷、头痛、头昏等病症。

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医学科普集锦(1)系列科普知识

（一）吸烟致人体疾病的发病机制

一、吸烟致视网膜黄斑病的发病机制

中科院上海生命科学研究院营养科学研究所刘健康教授带领刘中博、孙立绢与美国科学家20xx年合作完成一项研究，从分子细胞水平揭示了吸烟导致视网膜黄斑病的发病机制，为防治视网膜黄斑病和老年性失明提供了新的方法和途径，该论文已在国际权威学术刊物《眼科学研究及视觉科学》上发表。

研究发现，吸烟时产生烟雾的主要成分—丙烯醛是一个线粒体毒物，它可先引起主导感光的视网膜色素上皮细胞氧化损伤，进而产生膜电位和酶活性降低等，导致线粒体的功能衰弱，故影响了眼球各个组织的正常代谢，逐步引起视网膜黄斑的各种病变，最终可能导致失明。研究还证实，由丙烯醛造成的线粒体损伤可被ａ－硫辛酸保护，证明线粒体营养素对吸烟造成的损伤有一定保护作用。因此，预防视网膜黄斑病有效方法是拒绝吸烟和避免吸入二手烟。

(二)老年痴呆

老年痴呆是一种进行性脑组织退行性变性疾病，常以记忆障碍为最初表现，之后逐渐出现语言及定向障碍，最终不能独立生活。其病理变化是患者的胆碱能神经元（直接影响智力水平的一种神经细胞）出现了淀粉样变性，导致神经细胞分泌的胆碱酯酶神经递质减少，影响了神经信号的传递所致。

经中国科协批准，国际老年痴呆协会中国委员会确定每年的9月17日为“中华老年痴呆防治日”。

据调查显示：北京、上海、西安、成都四城市，65岁以上的老人，老年痴呆的患病比率已超过6%。故流行病学调查显示：大约只有20%的老年痴呆患者前往医院就诊，正确诊断率仅为23%，治疗率仅为1%；65岁以上发病率6%左右，75岁以上发病率10%，85岁以上20%。很多人把老人健忘、活动减少、抑郁、有幻觉等表现，认为是岁数大了，并不在意，而这些正是老年痴呆的早期临床表现。因此，建议65岁以上的老人应定期接受精神健康检查如智力量表测评和磁共振海马检查（海马体积减少），以早期发现老年痴呆的征兆，及早干预。

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